Простатит: симптоми, лікування

Простатит - це запальне захворювання чоловічої передміхурової залози, розташованої прямо під сечовим міхуром і другорядною частиною статевих органів.

Простатит страждає кожен 7 чоловік старше 35 років, причому з кожним голом ризик розвитку запального процесу в простаті збільшується під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів.

Причини

Запалення передміхурової залози може розвиватися з різних причин, медики виділяють основні з них:

1. Порушення мікроциркуляції крові в органах малого тазу – це призводить до застійних процесів та сприяє збільшенню передміхурової залози у розмірах.Застійним процесам сприяє ожиріння та ведення сидячого малорухливого способу життя.
2. Попадання в тканини простати бактерій, вірусів або найпростіших на тлі гострого або хронічного запального процесу, що протікає в організмі в інших органах - спровокувати простатит можуть такі захворювання, як ангіна, гонорея, уретрит, цистит, грип, пієлонефрит.Збудники інфекції можуть потрапляти у простату зі струмом крові та лімфи за наявності інфекції у віддалених ділянках та органах.
3. Отримані травми та забиття м'яких тканин живота, промежини та зовнішніх статевих органів – це призводить до набряку та порушення кровообігу в зоні ушкодження;
4. Переохолодження організму.
5. Хронічні запори.
6. Гормональні розлади.
7. Бурхлива чи, навпаки, відсутня сексуальне життя – шкідливе, як часте заняття сексом (більше 1 десь у день), і рідкісні інтимні стосунки (рідше 1 десь у тиждень), оскільки це призводить до виснаження статевих залоз чи застійним явищам у простаті.

Симптоми простатиту

Розрізняють гостру та хронічну форму захворювання.

Гострий простатит характеризується раптовим початком на тлі загального добробуту, що клінічно супроводжується такими симптомами:

• ознобом та слабкістю;
• загальне нездужання;
• підвищена дратівливість та нервозність;
• підвищенням температури тіла (не вище ніж 37,5 градусів);
• тягнучі або ріжучі болі внизу живота та в області промежини;
• часті позиви до сечовипускання із збереженням почуття неповного спорожнення сечового міхура;
• болі у прямій кишці та труднощі з випорожненням кишечника.

За відсутності діагностики та своєчасного лікування гострий простатит може ускладнитися гнійним процесом та виділенням гною з уретри при сечовипусканні.

Ознаки хронічного простатиту

При переході захворювання на хронічну форму перебігу клінічні ознаки простатиту стихають і хворому здається, що настало одужання.Характерними ознаками хронічного запального процесу в передміхуровій залозі є печіння по ходу уретри з іррадіацією в промежину, яке може посилюватися при сечовипусканні та дефекації.Поступово захворювання прогресує та викликає імпотенцію.Хронічний простатит передбачає періоди ремісії та загострення, але навіть у моменти загострення симптоми будуть стертими, не такими вираженими, як за гострої форми.Клінічно з'являються такі симптоми:

• проблеми з ерекцією;
• неможливість завершити статевий акт сім'явипорскуванням;
• зниження статевого потягу;
• виділення з уретри слизу з домішкою білих пластівців;
• відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• тягнуть біль у ділянці попереку, лобку і паху;
• слабкий струмінь сечі - це спостерігається в результаті звуження просвіту уретри на тлі її здавлювання збільшеною простатою.

Хронічний млявий запальний процес в уретрі дратівливо діє на нервові закінчення малого тазу та провокує постійні позиви до сечовипускання, особливо у нічний час доби.Багато чоловіків соромляться звертатися до лікаря з такою делікатною проблемою, від чого підвищується ризик розвитку таких серйозних ускладнень, як повна еректильна дисфункція, безпліддя і рак простати.

Крім цього з вогнища хронічної інфекції у простаті зі струмом крові та лімфи хвороботворні мікроорганізми потрапляють у нирки, викликаючи в них гостре запалення, затримку сечі та підвищує ризик розвитку ниркової недостатності.

Постійне накопичення сечі в сечовому міхурі та уретрі створює сприятливі умови для формування кристалів солей, а потім і каміння – дуже часто простатит у чоловіків протікає паралельно із сечокам'яною хворобою.

Методи діагностики

Діагностикою, лікуванням та профілактикою простатиту займається лікар уролог.Для встановлення діагнозу, визначення форми та причини запального процесу в передміхуровій залозі пацієнту призначають ряд обстежень:

• пальпація простати – проводиться через пряму кишку та дозволяє виявити збільшення у розмірах, болючість, виділення гній або слизу після пальпації;
• мазок виділень із уретри – отриманий матеріал відправляють для вивчення до лабораторії;
• аналіз сечі - загальний, та ін;
• УЗД органів малого тазу та передміхурової залози.

При підозрі поширення патологічного процесу на сечовий міхур пацієнту додатково проводиться цистоскопія – огляд стінок сечового міхура з допомогою гнучкого приладу, оснащеного оптичної системою на кінці.

При діагностиці простатиту дуже важливо диференціювати патологічний процес від аденоми простати та інших урологічних захворювань зі схожим клінічним перебігом.

Лікування

Лікування гострої та хронічної форми простатиту відрізняється, тому хворим настійно рекомендується не займатися самолікуванням.

Гостра не бактеріальна форма простатиту лікується комплексно із застосуванням фітопрепаратів та протизапальних засобів.

Лікування гострого бактеріального простатиту

Принципи терапії гострої форми бактеріального простатиту залежать від того, наскільки яскраво виражені симптоми захворювання.

Відмінною особливістю бактеріального простатиту є гострий початок і ознаки інтоксикації організму, що швидко наростають – нудота, блювання, головний біль, висока температура тіла.Процес спорожнення сечового міхура супроводжується ріжучими болями внизу живота та в промежині, які віддають у поперек.Найчастіше приєднується гнійний процес і простаті розвивається абсцес.

Лікування гострого бактеріального простатиту проводиться в умовах стаціонару, оскільки стан хворого може бути украй важким.Терапія полягає у комплексному підході:

• хворий повинен дотримуватися постільного режиму;
• призначаються антибіотики – макроліди, фторхінолони, цефалоспорини;
• підбираються препарати, що покращують мікроциркуляцію крові в органах малого тазу.Вони забезпечують відтік лімфи та венозної крові, що зменшує вираженість набряку та запального процесу у простаті;
• перорально показані препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів.Ці препарати не лише зменшує запальний процес, а й усувають больовий синдром;
• аналгетики – можна приймати внутрішньо таблетки або вводити в пряму кишку ректальні свічки;
• Для усунення інтоксикації організму внутрішньовенно крапельно призначають фізіологічний розчин натрію з глюкозою.

Важливо!Масаж простати категорично заборонено, оскільки високий ризик розвитку сепсису.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання при простатиті потрібно тільки в тому випадку, якщо у хворого розвивається гостра затримка сечі і немає жодної можливості випорожнити сечовий міхур.Не обійтися без операції і у разі абсцесу передміхурової залози.

Курс лікування простатиту триває 14 днів, після чого пацієнт знову проводить комплексне обстеження для оцінки ефективності терапії.При необхідності курс лікування продовжують та коригують.

Лікування хронічної форми

Лікування хронічного простатиту відрізняється і багато в чому залежить від того, на якій стадії перебігу знаходиться патологічний процес.При загостренні запального процесу терапія проводиться аналогічно, як із гострому простатиті.

Лікування хронічного простатиту в період ремісії полягає в наступному:

1. курсовий прийом нестероїдних протизапальних препаратівПризначають препарати 2 рази на день не менше ніж 3 дні, іноді до 5 діб.
2. Препарати, що сприяють поліпшенню венозного та лімфатичного відтоку.
3. Імуномодулятори.
4. Антидепресанти та седативні препарати – допомагають нормалізувати сон, усувають дратівливість.
5. Полівітамінні комплекси, багаті на цинк, селен, вітаміни групи В.

У фазі ремісії запального процесу простати пацієнту показано фізіотерапевтичне лікування:

• масажу простати;
• ультразвук;
• електрофорез;
• магнітотерапія;
• мікрохвильова гіпертермія.

Хірургічне лікування хронічного простатиту

При запущеному хронічному простатиті хворому іноді потрібне оперативне втручання.Воно може бути проведено двома способами:

• трансуретральна резекція;
• простатектомія.

Трансуретральна резекція

Цей метод хірургічного лікування відноситься до малоінвазивних втручань хоча і виконується під загальним наркозом.У ході процедури під уретру вводиться резектоскоп, через які подаються імпульси електричного струму.Ці електричні імпульси діють за принципом електроножа і частково видаляють тканини передміхурової залози.Величезним плюсом даного способу втручання є відсутність крововтрати, так як електро хвилі не тільки видаляють видозмінені тканини простати, але й відразу ж лікують кровоносні судини, перешкоджаючи кровотечі.

Трансуретральна резекція суттєво полегшує стан хворого – після операції сечовипускання відновлюється, у чоловіка більше немає печіння у промежині, він не схоплюється ночами до туалету.Відновлюється також еректильна функція та нормальне сім'явипорскування.Весь процес операції контролюється лікарем на екрані монітора, тому ризик розвитку ускладнень під час операцій або одразу після неї мінімальний.

Простатектомія

Простатектомія є серйозною порожнинною операцією і завжди пов'язана з ризиками для пацієнта.У ході операції лікар повністю видаляє передміхурову залозу або більшу її частину.Відновлювальний період становить 4-6 тижнів, існує високий ризик розвитку післяопераційних ускладнень, але іноді цей метод хірургічного втручання є єдиним способом полегшити стан хворого та усунути наслідки тяжкого перебігу простатиту.

Інші методи лікування хронічного простатиту

До інших способів лікування хронічної форми простатиту відносяться:

1. гірудотерапія - або лікування п'явками.На зону запалення встановлюють медичні п'явки, які у процесі своїх дій виділяють зі слиною речовину, яка приводить кров у порядок, яка усуває застійні явища та швидко купує запальний процес.П'явки використовуються лише спеціальні, медичні, індивідуальні для кожного окремого хворого.Після процедури використану п'явку лікар поміщає в дез.розчин, в якому вона гине.Оптимально пройти щонайменше 5 курсів гірудотерапії.
2. Кріодеструкція – використовується рідкий азот.Даний метод лікування показаний пацієнтам, які погано піддаються медикаментозній терапії, а операція з якихось причин протипоказана.
3. Мікрохвильова терапія спеціальним способом – на ділянку передміхурової залози впливають електромагнітні хвилі.Вже після 1 процедури зменшується набряк тканин, нормалізується кровообіг, усуваються застійні явища.Після проведення курсу електромагнітної терапії у хворого повністю відновлюється сечовипускання та еректильна функція.
4. Лікування ультразвуковими хвилями – дозволяє швидко усунути запальний процес, що протікає у фазі ремісії, в період загострення ультразвукова терапія не проводиться.Для посилення терапевтичного ефекту можуть додатково використовуватись лікарські препарати, які під впливом ультразвуку проникають безпосередньо в тканини простати.
5. Стентування уретри – суть процедури полягає в установці в сечівник спеціального стенту, який розширює просвіт уретри і сприяє нормальному відтоку сечі.Незважаючи на ефективність процедури, стентування уретри лише усуває клінічні симптоми простатиту, але не позбавляє пацієнта від хронічного запального процесу.

Наслідки та ускладнення

За відсутності кваліфікованої терапії простатит швидко прогресує, переходить у хронічну форму перебігу та загрожує здоров'ю чоловіка своїми тяжкими ускладненнями, серед яких:

• сечокам'яна хвороба;
• пієлонефрит;
• розвиток абсцесу;
• поширення запального процесу на яєчка та насіннєві канати, що призводить до безпліддя;
• еректильна дисфункція та імпотенція;
• некротичні зміни у тканинах передміхурової залози.

Іноді довгий час простатит та хронічні застійні процеси дають поштовх до переродження захворювання в аденому, а потім і рак простати.